Liečivá marihuana a izraelský model
Situácia s liečebnou marihuanou je v Izraeli relatívne naklonená pacientom, ktorí trpia rôznymi chorobami. Aj keď so súčasným stavom nie sú všetci spokojní, je poučné sledovať vývoj, ktorým prešla tamojšia spoločnosť. Už 90. rokoch prebiehal v Izraeli intenzívny výskum liečivého využitia marihuany.
-
doporučte známému
PDF
-
Moderátorovi populárnej talk show a zároveň držiteľovi ocenenia Emmy Montelovi Williamsovi diagnostikovali v roku 1999 roztrúsenú sklerózu. Proti bolesti, ktorá jeho chorobu sprevádza, užíva marihuanu. Dnes vystupuje ako aktivista a usiluje sa o povolenie širšieho liečenia marihuanou. Williams nedávno počas návštevy Izraela rozvíril mediálnu scénu svojím vyhlásením. Po stretnutí s izraelskými lekármi, vedcami aj zákonodarcami bol situáciou v Izraeli úplne nadšený. Podľa Williamsa sa USA od Izraelu môže naučiť a prehlásil, že „sa potrebujeme dostať von z temného stredoveku a vojsť do novej doby. Nie každý pacient môže užívať kanabis, ale prečo by sme ho mali odopierať tým pacientom, ktorí ho užívať môžu?“
Situácia s liečebnou marihuanou je v Izraeli relatívne naklonená pacientom, ktorí trpia rôznymi chorobami. Aj keď so súčasným stavom nie sú všetci spokojní, je poučné sledovať vývoj, ktorým prešla tamojšia spoločnosť. Už 90. rokoch prebiehal v Izraeli intenzívny výskum liečivého využitia marihuany. No k tomu, aby sa mohlo skutočne marihuanou liečiť väčší počet chorých, je treba zabezpečiť liečebný materiál: teda vypestovať dostatočné množstvo trávy. A práve tento praktický aspekt bol od začiatku problémom. Je totiž dosť paradoxné, keď štát povolí liečenie marihuanou, ale pacienti si ju musia kupovať na čiernom trhu.
Ako prvý, kto do Izraela priniesol pojem liečebnej marihuany, bol Boaz Wachel. V roku 1995 podal na ministerstvo zdravotníctva žiadosť, aby pacient chorý na AIDS, Dr. Gideon Hirsch (zomrel v decembri 2008), mohol užívať marihuanu. Dr. Hirsch žiadané povolenie nedostal, ale tento prípad rozpútal verejnú diskusiu a nakoniec viedla k tomu, že sa začali vydávať povolenia na liečebné užívanie marihuany. Wachel neskôr založil politickú stranu s veľavravným názvom Zelený List (Ale Yarok), ale vo voľbách nikdy nedosiahli potrebné 1,5 %.
Prvé povolenie používať marihuanu na liečebné účely bolo vydané pre nevyliečiteľne chorých na AIDS a rakovinu. Tráva im pomohla zmierniť bolesť v posledných dňoch života. Stalo sa to v roku 1999, keď izraelská vláda v obmedzenom rozsahu legalizovala marihuanu na liečebné účely. O 5 rokov neskôr začala izraelská armáda používať THC na experimentálnu liečbu posttraumatickej stresovej poruchy, ktorou často trpia vojaci a obete sexuálnych útokov. Dnes sa používa na mnohé onemocnenia ako je Parkinsonova choroba, Tourettov syndróm, roztrúsená skleróza, chronická bolesť a depresia z vojny. S postupom času sa marihuana používa na liečbu stále väčšieho počtu chorôb.
V skutočnosti ale nárast počtu pacientov prebiehal dosť pomaly. V roku 2000 mali predpísanú marihuanu len dvaja pacienti a do roku 2005 obdržalo povolenie len 10 ľudí. Vláda týmto pacientom povolila pestovať do 10 rastlín a mať v osobnom držaní 200 gramov spracovaných palíc. Ostatní ľudia, ktorí používali na liečenie marihuanu, sa museli zásobovať na čiernom trhu.
Veci začínajú naberať spád
Koncom roka 2008 izraelské ministerstvo zdravotníctva na základe nového výskumu liečebného využitia marihuany rozšírilo zoznam ochorení, ktoré sa dajú liečiť marihuanou. Povolenie mohli dostať už aj ľudia trpiaci posttraumatickým šokom. Práve v tomto období sa výrazne zvýšil počet ľudí, ktorí sa liečia marihuanou. Napríklad ešte v roku 2005 to bolo celkovo len 10 pacientov. A od začiatku vydávania povolení (v roku 1999) do konca roku 2008 obdržalo povolenie celkovo 500 ľudí. Po rozšírení možnosti liečiť sa marihuanou prišlo k prudkému nárastu. Koncom roka 2008 to bolo 500 pacientov. Z 500 ľudí v roku 2008 sa ich počet rýchlo zvýšil na 700 už v polovici roku 2009. To znamená, že k obrovskému nárastu prišlo v relatívne krátkej dobe.
Jednou z príčin tohto zvýšenia je fakt, že až do nedávnej doby bol jediným lekárom, ktorý mal oprávnenie vydávať recepty na marihuanu, Dr. Yehuda Baruch, riaditeľ psychiatrickej liečebne v Abarbaneli. No v septembri 2008 sa udialo dôležité uvoľnenie obmedzení vo vydávaní liečivej marihuany a právo predpisovať marihuanu dostalo ďalších 5 lekárov. Dovtedy žiadosti na liečebnú marihuanu mohol odovzdať Dr. Baruchovi iba špecialista a len ak existujú vedecké dôkazy, že na pacientove ochorenie efektívne zaberá. Zároveň sa rozšíril zoznam o 3 chronické choroby: chronickú bolesť nervov (neuropatická bolesť), Krohnovu chorobu (chronický zápal tráviaceho systému) a roztrúsenú sklerózu. V tomto období bolo udelené aj povolenie užívanie marihuany na liečbu mentálnych problémov. Dr. Baruch vo tomto prístupe hovorí o „rýchlom pruhu“, keď sa k povoleniu na marihuanu môžu pacienti dostať oveľa rýchlejšie ako v minulosti.Dr. Itay Gur-Arie je lekár, ktorý sa zaoberá liečbou bolesti s využitím marihuany a ubezpečuje, že marihuanu automaticky nedostane každý, koho trápi chronická bolesť. Výskumy ukazujú, že efektívnosť marihuany proti bolesti je druho až treťoradá, preto lekári často volia inú liečbu. Dr. Gur-Arie sa viackrát stretol s tým, že pacienti s chronickou bolesťou sa snažili získať povolenie na užívanie marihuany, aby sa vyhli podozreniu z držania drog po ich predchádzajúcom zatknutí. Hovorí, že „pri svojej klinickej práci používam vlastný úsudok a niekedy môžem byť dosť prísny. Nechcem, aby pár prípadov nezodpovedného užívania liečebnej marihuany poškodilo ostatných pacientov.“
No hlavným problémom stále zostáva fakt, že k liečivej marihuane sa legálne nemôže dostať každý, komu by reálne mohla pomôcť. Na jednej strane by podľa Wachela pomohlo, ak by o povolenie mohli ministerstvo požiadať viacerí lekári. „Nemalo by sa to obmedzovať len na nemocničné oddelenia a špecialistov. Rodinný lekár by mal mať tiež možnosť požiadať o povolenie.“ No na druhej strane prináša väčší počet povolení problém s pestovaním a zásobovaním. Pacient s povolením si môže sám vypestovať desať rastlín marihuany a rastlina môže mať maximálne meter a pol. Na adrese nahlásenej ministerstvu môže každý pacient mať kedykoľvek maximálne 200 gramov v aktívnej alebo suchej forme. No ťažko chorý človek asi bude mať problém si vypestovať vlastný liek.
Podľa Wachela je „zvýšený počet povolení požehnaním, ale jedná sa len o zlomok z celkového počtu ľudí, ktorí v Izraeli užívajú marihuanu na liečbu. Niektorí sa obávajú byrokracie, alebo ich odradí, že je dosť ťažké si marihuanu na liečbu zabezpečiť legálne. Aj tak ju ľudia berú nelegálne a niekto má problémy s políciou... Izrael je malá krajina a každý môže mať v rodine niekoho, kto raz bude potrebovať marihuanu. Je vzrušujúce sledovať, čo sa tu dnes deje. Súcit s pacientmi je tu veľký a som šťastný, že štát schvaľuje takúto liečbu.“ No poukazuje tiež na dôležitú skutočnosť, že izraelský model poskytovania liečebnej marihuany je ekonomicky neudržateľný, pretože pestovatelia musia vyhľadávať príspevky alebo financovať pestovanie z vlastného vrecka. Ministerstvo by to malo akceptovať a preplácať náklady vrátane liečby v základnom balíčku zdravotných služieb, ktoré poskytuje štát alebo dovoliť pestovateľom prijímať peniaze. Tiež navrhuje, aby sa marihuana distribuovala cez lekárne, prípadne poštou, kedy by pacient dostal svoju zásielku bezpečne domov.
Pestovanie a súčasná situácia
Bývalý organizátor psychedelických párty Yohai Golan-Gild sa celkom nečakane stal dodávateľom liečebnej marihuany s oprávnením od samotného izraelského ministerstva zdravotníctva. Cesta, ktorou k tomuto dospel, odzrkadľuje tichú ale fascinujúcu zmenu, ktorou prešla izraelská spoločnosť posledných 10 rokov. Koncom 90. rokov, keď sa zlegalizovala marihuana na liečebné účely, v Izraeli už pekných pár rokov fungovala psychedelická subkultúra. Golan-Gild ako jedna z kľúčových postáv na to obdobie spomína takto: „90. roky boli plné chemikálií. Na každej čistine v lese ľudia brali extázu a tancovali ako blázni. Ľudia sa ani nebrali, pokiaľ nebola hosťom sľúbená aj extáza.“ Golan-Gild v tej dobe zorganizoval nejednu party, lenže ako hovorí, „v Izraeli ľudia milujú párty, ale neradi za párty platia. Prerobil som milióny. Finančne som sa zruinoval a nejako som sa ocitol v Kalifornii. Ale v krátkej dobe som vlastnil tri skleníky liečivej marihuany,“ Jedného dňa sa ale Golan-Gildovi ozval istý Rick Doblin. Rick Doblin je zakladateľ Multidisciplinárnej asociácie pre psychedelické štúdia (MAPS), ktorá presadzuje napríklad aj medicínske využitie MDMA. Keď sa Doblin dozvedel o revolúcii, ktorá sa odohráva v Izraeli, rýchlo skontaktoval práve Golana-Gilda, ktorý bol práve v Kalifornii. Stiahol ho naspať do Izraela, kde za 1 milión šekelov s vládnym povolením vybudovali skleníky na pestovanie marihuany.
No ani niekoľko skleníkov nestačí pokryť všetok dopyt, ktorý je stále väčší ako ponuka. Mnohí pacienti sa tak obracajú na čierny trh. Napríklad jeden z prvých pacientov bol prichytený, keď si kupoval trávu u dílera. Len ten díler, od ktorého si jeden kupoval trávu, zhodou okolností neskôr zohral dôležitú úlohu v celom projekte liečivej marihuany. Do dnešku zostáva v anonymite, ale od ľudí dostal prezývku „Angel face“ (anjelská tvár). V horách na severe Izraela pestoval s rodinou marihuanu a začal ju zadarmo dodávať pacientom, keďže vláda sa o produkciu legálnej marihuany nevedela postarať.
V malom byte v Tel Avive zriadil spolu s dobrovoľníkmi improvizovanú „kliniku“, kde každý deň rozdávajú jointy chorým. Ich grassrootová organizácia sa volá príznačne „Tikkun Olam“ (opraviť svet). Kanabis na jointy dodáva Angel face zadarmo, a to s požehnaním vlády. Požehnanie je ale všetko, čo mu vláda dala, na pestovanie a distribúciu od vlády nedostával žiadne peniaze.
V Izraeli nastal jeden zaujímavý kontrast. Zatiaľ čo polícia naďalej prenasleduje užívateľov napojených na čierny trh, existuje neustále sa zväčšujúca sieť, ktorá legálne poskytuje liečebnú marihuanu pacientom zdarma. Aby sa predišlo takýmto absurdným situáciám, je potrebné, aby pestovanie a dodávanie liečivej marihuany riešilo samotné ministerstvo.
Komplikácie a problémy
Na začiatku augusta 2011 izraelský kabinet schválil smernicu pre dodávanie liečebnej marihuany a jednoznačne tak potvrdil, že marihuana má legitímne použitie v medicíne. Stanovisko vlády doslovne znie: „Jedná sa o uznanie faktu, že lekárske využitie je v určitých prípadoch nevyhnutné.“ Tento dôležitý posun vpred je poslednou zmenou z 12 rokov trvajúcej snahy o využitie liečebnej marihuany. Ministerstvo zdravotníctva tiež rozhodlo zriadiť na ministerstve oddelenie, ktoré bude mať na starosti dohľad a zásobovanie a bude fungovať ako kanabisová agentúra (v súlade s požiadavkami vyplývajúcimi z medzinárodných dohôd). Toto oddelenie začne fungovať v januári 2012. Celé to vyzerá ako dosť nereálne sci-fi, ale vážne má na zásobovanie z dovozu alebo z miestnej produkcie dohliadať ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s izraelskou políciou a protidrogovým úradom.
Vláda tiež sa rozhodla, že kanabis sa bude aspoň dva nasledovné roky pestovať v Izraeli. Dovoz by bol desaťnásobne drahší. V súčasnosti kanabis dodávajú výhradne miestny pestovatelia asi 6 000 pacientom oprávneným užívať marihuanu. Rozhodnutie vlády teda nasleduje zaužívanú prax a zameriava sa na centrálne riadené zásobovanie založené na reťazci miestnych pestovateľov liečebnej marihuany. Odhaduje sa, že ak budú pacienti aj lekári spokojní so situáciou, tak by sa v roku 2016 mohlo marihuanou liečiť 40 000 pacientov.
Toto samozrejme predstavuje veľmi lukratívny trh aj pre lekárne. Členovia asociácie izraelských lekárnikov tlačili na obdržanie povolenia, aby autorizovaným pacientom marihuanu distribuovali lekárne. Izraelská polícia naliehala, aby sa zásoby dovážali a nepestovali sa na mieste, pretože by tak agenti mohli lepšie znížiť dostupnosť pre nelegálnych užívateľov. Ministerstvo ale rozhodlo, že v blízkej budúcnosti bude dovoz zakázaný.
Veľká časť z 6 000 pacientov s povolenou marihuanou trpí chronickými bolesťami alebo neliečiteľnými chorobami. No každý rok tisíce Izraelčanov zažijú rôzne traumy, či už o vojenské akcie, teroristické útoky, alebo nešťastia ako autonehody. Každý rok je v Izraeli spáchaných okolo 3 000 znásilnení a žijú ešte ľudia, ktorí zažili holokaust. U určitej časti ľudí, ktorí sa nedokážu vyrovnať s traumatizujúcou udalosťou, sa následne vyvinie posttraumatická stresová porucha (PSP). A práve týmto pacientom sa odporúča psychiatrická liečba marihuanou. Lenže táto skupina pacientov naráža na byrokratické obštrukcie.
Jedna obeť znásilnenia, u ktorej sa vyvinul PSP, cez rok bezvýsledne čakala na povolenie užívať marihuanu. Nemala inú možnosť ako si počas tejto doby zabezpečiť marihuanu na čiernom trhu. Alebo si mohla nechať predpísať lieky. „Je úžasné, že na moju diagnózu úplne ľahko a bez presviedčania dostanem tvrdé drogy ako opiáty. Tiež môžem dostať pilulky na spanie, ale ponúkli mi tiež ritalin. Paradoxné je, že všetky tieto lieky sú oveľa nebezpečnejšie a návykovejšie ako marihuana.“ No dodáva, že liečbu marihuanou skôr dostane zranený vojak ako obeť znásilnenia. O miere, v ktorej sa bude PSP liečiť marihuanou, prebieha v Izraeli momentálne diskusia.
Pre bežných huličov to ale neznamená žiadnu dramatickú zmenu. Aj keď polícia tvrdí, že sa nesústreďuje na trestanie bežných užívateľov, prax je samozrejme opačná. V roku 2010 vyzvalo 50 Izraelčanov vládu, aby nechala preveriť „mrhanie peniazmi daňových poplatníkov“ na zbytočné prehľadávanie bežných užívateľov. Tento rok sa izraelskí huliči rozhodli bojkotovať libanonský hašiš, lebo jeho predajom Hizbaláh financuje teroristické aktivity. Z Libanonu pochádza veľká časť marihuany a ťažko povedať, či bojkot bude mať nejaký skutočný efekt. Momentálne Izrael zažíva štrajk lekárov a desiatky lekárov už odstúpili. Zostáva len dúfať, že izraelská kríza zdravotníctva nepostihne rastliny, ktoré ministerstvo necháva pestovať na dobre utajených miestach, a liečivé konope sa dostane k tým, ktorí ho naozaj potrebujú.
Přidejte si Konoptikum na
-
-
-
partneři
